巨大肿瘤影响行走？看，这家医院如何救下两名骨肿瘤少年

　　“臀部肿块”“臀部痛得起不来”，这是一个17岁女孩，曾经每天在手机上反复搜索的词。

　　她看得越多，知道得越多，担心得越厉害。

　　母亲回忆起那段时间，几度哽咽：“那时候，我想流眼泪又不能流。”

　　而另一个病房里，一个17岁的少年正咬着牙，试图抬起自己的腿。

　　“再来一次!一、二、三、四!”“哪怕是抬不起来，也一定要做这个动作。”河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨病矫形科主任、二级教授李东升抬着小乐的腿，鼓励着他。

　　这两个17岁的孩子，都在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区(以下简称河南省洛阳正骨医院)有了新起点。

　　少年抬腿

　　三个月前，17岁少年小乐的膝关节周围开始出现肿胀和疼痛。他起初没太在意，也没做特殊治疗，可疼痛却一天比一天重。

　　他到河南省洛阳正骨医院骨病矫形科就诊，做了X线、CT检查，并采用了3D打印技术辅助检查。结果出来后，令人心惊：小乐股骨下端的肿瘤特别巨大，已经突破了骨皮质，侵入到软组织里，后方的血管和神经与肿瘤紧紧挨在一起。

　　李东升团队通过3D打印技术设计了肿瘤假体，手术切除肿瘤后顺利安装。术后，小乐最大的任务就是抬起那条腿。

　　在骨肿瘤的临床治疗中，如何完整切除肿瘤的同时，最大程度保留患者的肢体功能，一直是外科医生面临的挑战。小乐通过手术已经走下手术台，而另一个17岁的少年已经回归正常生活。

　　女孩的搜索

　　17岁的女孩小悦，来自南阳。

　　最初，小悦发现臀部长了肿块，家人带她到当地医院检查，当地医生依据临床经验说“臀部有问题，看着不好，建议去河南省洛阳正骨医院进一步检查”。

　　“小姑娘太小了，搁咱这不放心。”母亲回忆，医生虽然没明说，但她们能看出来小悦的病情很严重。“当时心里都特别难受，想着她会不会起不来了……”

　　来到河南省洛阳正骨医院后，李东升看到小悦的肿块从臀部一直延伸到前面的大腿部，体积非常大。

　　李东升介绍，这种特别大的软组织肿块，一般来说恶性可能性很大——肿块越大，说明恶性程度越高，肿瘤长得特别疯狂。

　　他接着说，他们团队高度重视，除了常规检查，又给小悦做了3D打印辅助检查。通过3D打印能清晰地看到：肿瘤和后方的坐骨神经、前方的股动脉、股神经相接得非常非常紧密，甚至包绕着整个股骨上段，最终确诊小悦为臀部巨大肿瘤。

　　李东升说，院内专家会诊后，决定手术切除。他们设计了两个手术入路：前面入路分离股动脉和股神经，后面入路分离坐骨神经。最终，肿瘤被完整地切除了。

　　手术成功了，因保留了正常血管、神经和肌肉，小悦术后7天下床，8天就能行走，3个月后恢复正常生活。

　　健康提醒

　　李东升提醒，骨肿瘤的发病与年龄密切相关。青少年、年轻人以原发肿瘤为主，早期易被误认为“生长痛”;年纪较大者则以转移肿瘤为主。

　　他进一步指出：临床常见的尤文氏肉瘤好发于3～10岁;骨肉瘤的高峰期为10～20岁;骨巨细胞瘤多见于20～40岁青年;50岁后软骨肉瘤增多;60岁以上患者绝大多数为转移癌。

　　李东升强调，如果孩子出现以下情况，需高度警惕：静息性疼痛，不活动也疼且不缓解;夜间疼，常被疼醒且后半夜加重;快速增大的软组织肿块，尤其是几天内明显长大;关节活动障碍，如膝、踝伸屈受限。一旦出现这些症状，应高度怀疑是否为骨肉瘤，需要及时就医，进一步检查。

　　关于骨肿瘤的治疗，李东升介绍，目前以化疗和手术为主，而河南省洛阳正骨医院作为中医医院，形成了四项特色技术：

　　1.中医药治疗：通过全身辨证施治缓解肿瘤症状，对化疗有减毒增效的作用;院内制剂“化岩胶囊”可有效止痛;敷贴、粒子植入等中药外治方法，也能减轻肿瘤疼痛。

　　2.微创治疗：医院重点开展微创手术，用细针插入肿瘤烧死病灶，再局部灌注骨水泥加固。最近引进的美国Rite射频消融系统，通过针插入肿瘤放电烧死病灶，之后局部打骨水泥对破坏的骨质进行强化。

　　3.显微外科技术(骨移植)：通过显微外科技术进行骨移植，将正常的骨头移到被破坏的骨头处进行重建。采用“洛阳皮瓣”，即带血管的腓骨瓣、胫骨瓣或髂骨瓣进行骨移植，以自身健康骨修复缺损，愈合后并发症极少。与关节置换相比，骨移植不存在后期关节松动等并发症。

　　4.3D打印技术在骨肿瘤应用中优势明显：

　　术前规划：通过三维扫描，清晰显示肿瘤与周围血管、神经、肌肉、内脏及骨的关系，医生一目了然，病人也能清楚地了解肿瘤部位和周围关系。

　　截骨导板：术前通过电脑测绘设计截骨导板，像导航系统一样，能准确切除肿瘤，既完整切除又不损伤重要血管、神经和周围脏器。

　　人工假体：3D打印假体精度更高，与周围组织，尤其是骨与假体匹配更好，有利于骨与假体的黏合。后期假体松动和并发症较少。

　　李东升强调，他们正在研究将中药复合到假体中，以杀伤肿瘤细胞并促进骨与假体长合。目前，该研究处于实验室阶段，有望不久后用于临床。