成功“拆弹” 逢凶化吉——郑州大学第五附属医院胃肠甲状腺外科救治高龄结肠癌并心源性休克患者

　　近日，90岁高龄的王老师突然晕倒了，他患有多年的高血压和冠心病，家属急忙将他送到一直体检保健的郑州大学第五附属医院心内科。住院后患者又突发心跳骤停，在高质量心肺复苏抢救后，心脏跳动恢复，经过几天的救治病情基本稳定。但患者心绞痛、头晕发作是因为“重度贫血”，进一步肠镜检查发现“真凶”是藏在肚子的“炸弹”——结肠肿瘤。经“输血、改善心脏功能“等对症治疗后，老爷子头晕、心脏不适较前好转，可仍然合并黑便及腹胀症状。好不容易输的血一直因为肿瘤出血而流失，一时的好转还是不能去除根本病因，家属对此忧心忡忡。在了解郑州大学第五附属医院胃肠甲状腺外科技术力量雄厚后，为真正挽救王老师的生命，带着满心的期待，家属找到胃肠外科专家杨战锋主任。

　　郑州大学第五附属医院胃肠外科在高龄肠癌诊治方面经验丰富，尤其是杨战锋主任在全国知名腹部疑难疾病诊治中心进修学习回归后，多次成功手术救治罹患肿瘤的高龄老人，助力老年肠癌患者康复。但该患者不仅高龄且合并近日有心跳骤停病史，双重打击，病情急且复杂，颇具挑战。在充分了解患者病情后，面对家属百分百的信任和期待，杨战锋主任决定克难攻坚，与患者及家属一起接受挑战。

　　11月23日，患者转入胃肠外科，经郑州大学第五附属医院多学科会诊、科室疑难病例分析及术前讨论，全面综合评估患者年龄、身体状况等因素后，制定了经腹腔镜微创的手术方案。11月26日，由杨战锋主任主刀，在手术麻醉科的全力保障下，历时2小时，在“快、准、精”的原则下，成功实施“腹腔镜下结肠癌根治切除术”，术后3天开始饮食，术后1周患者康复出院，再未出现头晕不适，连困扰几十年的便秘、肚子胀的症状也一朝解除。出院之际，家属激动不已，对杨战锋主任和郑州大学第五附属医院医护团队的精湛医术与精心照护表示感谢!

　　“生命所系，性命相托!” 杨战锋主任说：作为一名医生，就得努力为患者争取“活”的机会，尽力而为将“不可能”变为“可能”，要对得起患者及家属的信任和嘱托!

　　深耕细作笃前行，一朝收获终有成。近十年来，在傅聿铭院长、崔小兵主任、杨战锋主任带领下，科室全体同仁共同努力，郑州大学第五附属医院胃肠甲状腺外科在结直肠癌诊治领域发展迅速，多次攻克疑难杂症，尤其在低位(超低位)直肠癌保肛治疗、腹部无切口微创治疗(NOSES术)、低位直肠癌术后吻合口瘘预防及诊治方面紧跟前沿技术，达到省内先进水平。

　　在刚刚结束的中国临床肿瘤学会(CSCO)第五届肿瘤微创外科年会上，杨战锋主任代表我院汇报十年来我院在直肠癌Dixon术不做预防性造口经验，受到与会专家、学者的一致认同和肯定。

　　科普：关于结直肠癌您还需要知道这些

　　Part.1

　　有下列表现的人群有患结肠癌的可能，应当及时就医

　　1.大便性状或者形状发生改变。比如，大便次数增多，大便不成形，腹泻或者便秘，有时则会出现脓血便;

　　2.腹痛。早期可表现为腹部隐痛，后逐渐加重，出现阵发性绞痛或者持续性钝痛。甚至穿孔后出现剧烈腹痛;

　　3.表现为腹部包块及肠梗阻症状。如果肿瘤较大有时可从腹壁摸到，有时阻塞肠腔引起肠梗阻症状;

　　4.表现为消化道出血，并且引起贫血貌、消瘦、发热、乏力等全身表现。

　　Part.2

　　结直肠癌的高危人群

　　由于早期结直肠癌的症状不明显，易被忽视。对于结直肠癌的高危人群，应积极健康检查，那么哪些是肠癌的高危人群呢?凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：

　　1.有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;

　　2.大便隐血试验阳性;

　　3.排便习惯及粪便性状的改变者，如慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎等。

　　对这些高危人群，应行进一步的检查，如直肠指检、钡剂灌肠、结肠镜检查等

　　专家介绍：傅聿铭

　　郑州大学第五附属医院副院长 主任医师 二级教授

　　郑州大学第五附属医院副院长，主任医师，二级教授，硕士生导师，中原名医。1993年毕业于上海同济大学医学院。中国后勤协会河南分会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会神经内分泌肿瘤分会河南学组副组长。中国药事协会河南省药事委员会委员，中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员，中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会委员，中国医师协会中西结合学会肛肠病专家委员会委员，河南省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会副主任委员，河南医学会普通外科学常务委员及甲状腺外科学组常务委员委员，2016年全省卫生计生系统安全生产中先进个人，多次被评为郑州大学“三育人”先进个人。从事普外科临床工作二十余年，擅长胃肠癌、肛肠疾病、甲状腺疾病、腹外疝的手术，比如腹腔镜、开放保留植物神经结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术、盆腔脏器悬吊术(POPS)、混合型便秘全结肠切除及盆底加固抬高术、肛门括约肌修复及会阴成形术、经肛门直肠切除术(STARR)、直肠前突修补术、直肠阴道瘘修补术、直肠脱垂悬吊术等，手术技巧娴熟，基础知识扎实，临床经验丰富。长期担任郑州大学本科、硕士临床教学工作，科研方面以消化道肿瘤分子水平研究为主，近年来获得国家实用新型及发明专利一百余项，部分专利已经成功临床转化，发表高水平医学论文十余篇。河南医学科技进步奖一等奖及二等奖多项，河南省信息技术教育优秀成果三等奖一项。

　　专家介绍：杨战锋

　　胃肠甲状腺外科主任

　　胃肠甲状腺外科主任，中华医学会会员，中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会委员，中国NOSES联盟河南分会理事，河南省医师协会外科医师分会第三届委员会委员，河南省医师协会结直肠肛门外科分会委员及NOSES学组委员，中国卫企协疝与腹壁外科产业及临床研究委员会委员，河南省医学会微创外科学分会第一届腔镜疝修补学组委员，河南省医学会甲状腺外科学组委员，河南省预防医学会胃肠疾病预防与控制专业委员会常务委员，河南省抗癌协会肉瘤、热疗、肿瘤支持治疗专业委员会委员，郑州市医学会减重代谢外科专业委员会委员，郑州市抗癌协会委员等。临床工作20多年，对普外科疾病的诊治积累了丰富经验，主攻微创外科手术和肠瘘及腹盆腔疑难疾病诊治，擅长规范的腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治手术，超低位直肠癌保肛手术，擅长腔镜下腹股沟疝、切口疝、造口旁疝及食管裂孔疝修补手术，擅长甲状腺癌根治及甲状腺病变的射频消融手术。获河南省医学科技奖二等奖1项、发表中文核心期刊论文10余篇，拥有医学发明专利2项。

来源：郑州大学第五附属医院