一体化治疗！“手术＋康复”双重保障，为脑瘫宝宝开启新生之旅

　　近日，北京儿童医院专家、河南省儿童医院神经外科特聘主任解自行为2岁痉挛型脑瘫患儿实施选择性脊神经后根切断术，手术非常顺利，患儿情况稳定后被转入康复中心，进行系统的康复训练。

　　明明5个月大时，家长发现他右手没劲，拿不起玩具，起初家里人没在意，可孩子1岁6月时才学会走路，而且右腿也无力，且右足尖足外旋，步态异常，在当地医院确诊为脑瘫。

　　孩子的运动发育明显落后同龄人，一家人带孩子辗转多地进行康复训练，只要有一线希望他们都愿意去尝试，可效果不明显。

　　“听说北京儿童医院专家在河南省儿童医院坐诊，又重新点燃了我们一家的希望。”明明妈说道。

　　经过康复中心全面评估、检查，确诊明明为痉挛型脑瘫。为解决患儿肢体痉挛、降低肌张力、改善关节活动度等问题，结合实际病情，解自行决定为其实施选择性脊神经后根切断术。

　　术中，解自行切开硬脊膜，在显微镜下极为小心地用肌电监测一点点确认并分离脊神经后根，然后准确无误地部分切断右侧L2-5、S1脊神经后根。历时 2个小时，手术非常成功，明明下肢肌张力明显降低，站立、行走功能有很大改善。

　　“手术能解决孩子肢体痉挛，改善关节活动度等问题，但更为关键的是术后康复肢体功能重建，需要及时进行康复治疗。”解自行介绍。

　　康复中心医护治团队立即介入，为明明进行全面术后评估，针对病情给予运动治疗、作业治疗、经颅磁刺激、康复机器人等康复训练，提高其精细和粗大运动功能，重建肢体功能。

　　明明在家人陪伴下，正在努力康复中。目前明明能保持坐位，关节活动度、大运动都较之前有所改善，患侧足背屈功能明显改善。

　　娃出现这些行为要警惕脑瘫

　　脑瘫全称脑性瘫痪，是指婴儿出生前后1个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。

　　其中痉挛型脑瘫占比可达60%~70%，以受累肢体痉挛表现为主。

　　选择性脊神经后根切断术是什么?

　　选择性脊神经后根切断术是通过消除肌肉的传入冲动减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍的有效方法。

　　其优点是解除痉挛彻底，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。肌张力下降后便于患儿进行康复训练，改善日常生活。

　　“手术+康复”一站式诊疗

　　“手术+康复”一站式诊疗，可以为患儿提供从手术治疗到康复治疗的全程、连续、无缝衔接的医疗服务，也是目前临床治疗痉挛型脑瘫中的一种效的综合治疗方法。这种模式强调医疗团队之间的紧密合作，通过手术医生、康复医生、护士、理疗师等多学科专业人员的共同参与，确保患儿在整个治疗过程中得到及时、专业、全面的诊疗服务。

　　康复中心成立了急危重症康复多学科会诊专班，由多科室专家参与，从重症医学、影像学、神经内科、神经外科、营养、消化、康复等多角度跨学科组模式，分析患儿病情、评估功能、设定康复目标，制定更精准有效的治疗方案，秉承“快乐康复、精准康复”的理念，通过先进康复技术，改善重症患儿预后，缩短住院疗程，提高生活质量，助力健康成长。

专家简介

　　解自行，国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科副主任医师。从事儿童功能神经外科临床工作10余年，擅长癫痫的诊断、术前评估、立体定向脑电图监测、微创射频热凝、癫痫病灶切除、迷走神经电刺激等神经调控治疗;脑性瘫痪、抽动症、运动障碍疾病、疼痛等功能神经外科疾病的诊治和术前评估;脑积水、脑外伤、脑肿瘤、脊髓栓系等神经外科疾病的诊治等。

　　来源：河南省儿童医院微信公众号