子宫内膜息肉会引起不孕吗？

子宫内膜息肉会引起不孕吗？

　　门诊经常会遇到这类备孕的患者，平时月经很规律，突然从某个月经周期开始变得淋漓不尽、经期延长或者突然月经量变多，要不就是月经刚干净没几天后又出血，最后经过一系列检查，被诊断为子宫内膜息肉。

　　一、什么是子宫内膜息肉?

　　子宫内膜息肉是长在子宫里的“多肉”，亦是子宫内局部内膜过度生长的产物，如果说子宫内膜是土壤，那么息肉可被视为“杂草”。

　　子宫内膜息肉作为妇科常见病，是由内膜腺体、间质、血管组成，可以单发也可以多发，舌形或椭圆形，形状及大小变化较大，小的约1~2毫米，大的可以充满宫腔。蒂部长度不一，具有较长蒂部者，息肉可以通过扩张的宫颈管突向宫颈外口或阴道内。好发于宫底部、宫角或子宫后壁。单发较小的息肉一般无临床症状，多数是B超检查或宫腔镜检查时发现。

　　二、为什么会长息肉?

　　目前病因不完全清楚，有报道显示与子宫内膜局部雌激素、孕激素受体的表达不平衡有关。

　　其发生的高危因素包括长期妇科炎症刺激、高龄、高血压、肥胖、激素替代治疗以及使用他莫昔芬(一种乳腺癌患者治疗药物)等。

　　三、怎样诊断子宫内膜息肉?

　　一般以经期延长、经量增多、月经间期出血、不规则阴道出血及不孕等为主要临床表现，但是部分子宫内膜息肉无明显临床症状，只有在超声或宫腔镜检查时才能被发现。

　　临床上B超(经阴道彩超)是诊断子宫内膜息肉的检查方法。宫腔镜检查同时取病理组织活检，是诊断子宫内膜息肉的金标准，也是目前较好的治疗手段。

　　四、长了息肉会不会影响怀孕?

　　子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，而息肉则是长在宫腔的“杂草”，“ 杂草”生长旺盛，势必会影响宫腔环境，不利于胚胎着床。对于单发的、直径小于10mm无症状的内膜息肉对妊娠影响不是很大，但是对于多发的(尤其是宫角的多发息肉)，不仅会影响精子和卵子的结合及运输，还会影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育。

　　有文献报道，不孕症患者子宫内膜息肉的发病率高达14.89%，发病风险增加与年龄正相关，在行子宫内膜息肉摘除术后不孕症患者的妊娠率可得以一定的提高。

　　五、子宫内膜息肉手术，做还是不做?

　　那么问题来了，门诊上经常有患者纠结到底要不要做息肉摘除术。首先对于息肉直径小于10mm、单一的、无症状的年轻患者，一年内自然消退率约27%，而且恶变程度比较低，所以无症状的新发子宫内膜息肉可以先观察。

　　但是对于息肉比较大，或出现临床症状、绝经患者时，可以考虑手术治疗。目前推荐的是宫腔镜手术，该手术安全性较高，对内膜损伤小，术后可通过病理明确息肉良恶性情况。

　　六、子宫内膜息肉会复发吗?

　　如何预防?

　　研究显示宫腔镜息肉切除术后复发率在2.5%-3.7%之间，因此，复发是难免会面临的问题。那么要如何预防呢?

　　对于有生育要求的女性，可以采用孕激素治疗：如地屈孕酮、黄体酮等。

　　对于无生育要求的女性，可口服避孕药，如妈富隆、优思明等;也可以使用左炔诺孕酮宫内节育环，既能够避孕又能预防息肉复发。

　　要解除危险因素，养成良好的生活作息习惯。

　　特别提醒

　　子宫内膜息肉并不可怕，因为大多都是良性病变，特别是对于直径<10mm的、无症状的、单一息肉，可以先观察，定期复查。但对于有息肉恶变的高危因素的，直径较大的、有明显月经改变的女性 ，建议积极治疗，预防恶变。

　　总之，希望大家有备而孕，莫让长在子宫里的“多肉”打乱了你的备孕计划。

　　(来源： 河南省中医院 付晓君)