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更精准、更迅速!应对股骨头坏死他开创了新技术

河南健康网 2021-12-21260084

  股骨头是人体非常重要的一部分,它位于大腿的根部,在髋关节内。它在身体里起到“承上启下”的作用,我们能够顺畅地直立行走、活动,都离不开股骨头。

  那么,如果这块重要的骨头坏死了可怎么办?应对股骨头坏死,郑州市第七人民医院骨科二病区主任陈治权开创了新技术,通过一个小小的手术切口,将内窥镜直接伸入股骨头坏死区域,直接看到死骨并精准清除。

  现状

  股骨头坏死常见又难治最关键的是极易被忽视

  据陈治权介绍:股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病,早期无明显症状,随着病情进展,会出现髋部、臀部、腹股沟区或膝关节疼痛;随着股骨头塌陷、髋关节结构改变,患者的关节会逐渐僵硬,出现跛行等症状,无法自如运动,严重影响生活质量。简单点表示就是:痛!痛得走不了路!

  但他提醒道,因为早期无明显症状,这个病也极易被忽视,往往发现时,已经很严重了。“股骨头坏死的治疗时机非常重要,发现越早,治疗越简单、疗效越好、治疗损伤越小、费用越低。”

  陈治权告诉大家,股骨头坏死根据病情可分为四级,对于超早期股骨头坏死,也就是1级,简单给予细针钻孔减压就有比较好的效果;如果发展到4级,往往就需要进行人工关节置换手术。对于2、3级的患者,还达不到置换关节这种严重程度,但光靠细针钻孔减压也不行,必须得进一步进行病灶清除+自体骨、纳米骨移植,必要时也需要给予自体骨髓干细胞移植。

  “常规股骨头髓芯减压+病灶清除,是在C臂机透视下手术,术中透视多、减压盲目,往往减压不彻底,也容易损伤关节面软骨,导致后期效果不理想。”陈治权表示,他通过对股骨头坏死的发病机理、病理变化及目前各种疗法优缺点的深入研究,结合目前国内外治疗新技术、新进展,发明了微创“内镜下病灶清除+髓芯减压+自体骨、纳米骨移植+自体骨髓干细胞移植”治疗股骨头坏死新术式。

  突破

  内镜辅助下清除病灶减轻患者痛苦

  “你看,我通过内窥镜可以很清晰地看到坏死面,不用来回透视了。”陈治权介绍说,这种新术式巧妙利用了同轴内窥镜的工作原理,通过一个小小的手术切口,将内窥镜直接伸入股骨头坏死区域,直接看到死骨并精准清除。

  这个小切口既是视野通道,也是操作通道:直视下坏死骨病灶清除彻底、植骨充分,既克服了常规X线透视下病灶清除减压的盲目性、不确切性,也大大减少了术中X线照射次数,减少了患者及医生的X线损害,同时结合自体骨、纳米骨+自体骨髓干细胞移植既充填了病灶清除后的骨缺损区域,又同时大大提高了骨再生修复能力。

  “早期通过这种手术治疗,能最大限度避免人工关节置换手术。”陈治权说,这种微创手术的最大特点就是切口仅有2cm左右,创伤小、恢复快,对疼痛缓解效果立竿见影。当然,若关节破坏严重,关节置换仍是较好的治疗方案。

  提醒

  这两类人要注意早期筛查

  据了解,因为股骨头坏死早期症状不明显,加上这个病不会有生命危险,所以患者一般不重视,甚至为了避免手术,盲目迷信秘方、偏方,导致病情被耽误,以至于后来不得不走上“置换关节”这条路。

  “超早期的股骨头坏死,也许没有任何症状,但一般髋关节核磁共振检查都能发现。”陈治权提醒,这2类人要注意早期筛查:长期饮酒者、经常服用激素药物者。

  如果患者长期饮酒(3年以上),或者经常服用激素类药物(不论剂量多少,只要超过3个月),即使没有任何症状,也必须警惕股骨头坏死,建议定期看医生。

  此外,经常潜水作业的人,也需要注意股骨头坏死的可能。特别是老年人要注意避免外伤,一些老年人本身骨质就非常疏松,轻微的外伤都有可能造成股骨颈骨折,这样就会对股骨头的血运造成破坏,最终出现股骨头部位坏死的现象。

  当然,如果患者已经出现了酸困疼痛等症状,那就需要马上去检查髋关节。

  在陈治权看来,股骨头坏死的治疗是一个系统工程。单纯的扶拐、限制负重、下肢牵引、理疗等保守治疗是远远不够的,必须采用包括钻孔减压、病灶清除、自体骨移植或带血管蒂骨瓣(骨膜瓣)移植等多手段的综合性治疗方案才能达到理想效果。

  陈治权

  郑州市第七人民医院

  骨科二病区主任

  主任医师、教授、硕士研究生导师。中国老年学会骨质疏松委员会中青年委员,河南省医学会脊柱学组、创伤学组委员,河南省残疾人康复协会肢体康复委员会常务委员,河南省骨科疑难病会诊专家组专家。从事骨科临床工作近三十年,曾先后在北京301、304医院、上海长征医院、南方医院等国内著名医院研修学习。对于颈肩腰腿痛等脊柱骨科、创伤骨科及骨关节病等骨科常见病、疑难病具有丰富的诊治经验和独到的见解。秉承“微创骨科 骨科微创”的先进理念先后创新并开展了“内窥镜下股骨头坏死病灶清除减压+自体骨/纳米骨植骨/自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死、经皮穿刺椎体成形/后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折、经皮孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症”等微创特色诊疗技术;主持、参与多项国家级、省级及院校级科研项目,发表国家级、省级学术论文数十篇。

编辑:刘明   审核:荣强